Remboursement des verres progressifs

L'achat d'une monture de verres progressifs est soumise à une "prise en charge" par de la part de la sécurité sociale ; il s'agit d'un remboursement partiel du montant de l'achat.

Ce montant, très faible (un peu plus de 10€ !) est très important car il ouvre le droit à une prise en charge par votre mutuelle complémentaire, si vous en avez une.

 

Si vous avez souscrit un contrat de complémentaire santé auprès d'une mutuelle (contrat individuel ou collectif), celle-ci peut compléter la prise en charge de la Sécurité sociale.

Remboursement Sécurité Sociale pour des verres progressifs (Assuré social de + de 18 ans)

 

Prestation Tarif de Convention (TC) Taux de Remboursement
(TRSS)
Remboursement
Sécurité Sociale
Monture 2.84 € 60 % 1,70 €
Verre blanc progressif ou multifocal
Sphère de -4,00 à +4,00
7,32 € 60 % 4,39 €
Verre blanc progressif ou multifocal
Sphère hors zone de -4,00 à +4,00
10,82 € 60 % 6,49 €
Verre blanc progressif ou multifocal
Sphère de -8,00 à +8,00
10,37 € 60 % 6,22 €
Verre blanc progressif ou multifocal
Sphère hors zone de -8,00 à +8,00
24,54 € 60 % 14,72 €

 

Le montant de la prise en charge des lunettes à verres progressifs par la Sécurité Sociale est exprimé dans ce tableau pour un seul verre.

Par exemple : vous avez acheté une paire de lunettes avec des verres progressifs blancs avec une sphère comprise entre -4 et +4 : votre remboursement sera de 1,70 + 4,39 + 4,39 = 10,48 €

 

Note : Vous pouvez être remboursé d'une à plusieurs paires de lunettes par an, dans le cas où votre affection évolue et nécessite une nouvelle paire de lunettes.

 

 

 

Remboursement Mutuelle Santé

Montant du remboursement

Les mutuelles complémentaires santé prennent en charge, selon le contrat que vous avez souscrit, tout ou partie de la différence entre le prix de votre monture et le remboursement de la sécurité sociale.
 
Toutes les mutuelles proposent des contrats avec un coût et des couvertures de soins différentes. 

Différents types de calcul du remboursement

Selon les contrats santé, les calculs du remboursement de lunettes à verres progressifs sont classables dans 3 catégories :

  • Les remboursements basés sur le tarif de la sécurité sociale (300% par exemple) sont souvent minimes, sauf éventuellement pour les enfants dont la base de remboursement est plus élevée ;
  • Les remboursements peuvent aussi être fixes sous forme de forfait ;
  • Enfin, ils peuvent être aussi basés sur un pourcentage du PMSS (plafond mensuel de la sécurité sociale) et peuvent s'avérer intéressants (ex: 10% du PMSS équivaut à 288,50€ en 2010). Ce plafond est réévalué tous les ans et augmente ainsi légèrement.

 

Contactez votre mutuelle afin d’avoir une estimation du remboursement complémentaire.

 

Remarques

Le prix des lunettes à verres progressifs pouvant être très élevé, il peut être dans votre intérêt de comparer les offres de plusieurs mutuelles et, peut-être, de souscrire un contrat de complémentaire santé, ou de changer de mutuelle à cette occasion.

Dans tous les cas, sachez que le montant du remboursement de vos lunettes ne couvrira pas celui de vos cotisations de mutuelle.

Seuls les contrats “groupe” souscrits par votre entreprise qui participe à la cotisation, peuvent vous permettre de bénéficier d'une bonne couverture santé à moindre frais. Il est souvent intéressant d'y inscrire son conjoint et ses enfants.